2023年4月2日，据《日本经济新闻》报道，世界级音乐大师坂本龙一因患直肠癌去世，享年71岁。2021年年初，坂本龙一曾发文称自己确诊直肠癌，并接受了手术治疗。两度患癌、与癌症抗争多年的他，终究不敌病魔，奏响了生命的终曲。

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在纪念大师的同时，这一悲伤的消息也为我们敲响了警钟。直肠癌到底是种什么病？该如何预防和早期发现？

01发病率仅次于肺癌，呈年轻化趋势

结直肠癌（包括直肠癌和结肠癌）是消化道最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率正逐年升高。据世卫组织国际癌症研究中心（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据，结直肠癌在全球新发病例排名第三、死亡病例排名第二。

2022年2月，国家癌症中心发布的最新一期全国癌症统计数据显示，结直肠癌已成为我国新发病例数第二高（40.8万例）的癌种，且呈现年轻化的趋势。

直肠是临近消化道末端的一段肠管，直肠粘膜上皮组织发生癌变即称为直肠癌。

目前，直肠癌的病因尚未明确。已有的研究表明：过多摄入动物脂肪和动物蛋白、缺乏新鲜蔬果及膳食纤维、肥胖、烟酒、炎性肠病、缺乏运动等，都是直肠癌的高危因素。

直肠癌又被叫做“富贵病”，在过去发病率并不高。近年来随着生活水平的提高，人们的饮食结构发生了变化，食物更加精细，高脂肪高热量食物的过多摄入，以及油炸、腌制食品、加工肉类的增加，都会增加罹患结直肠癌的风险。

02误把便血当痔疮，一发现就是晚期

作为仅次于肺癌的第二大高发癌症，直肠癌具有较强的隐匿性，早期症状不明显，容易被误诊为痔疮、消化不良、胃肠炎等，很多患者在确诊时已是中晚期。因此，要高度重视直肠癌的“报警信号”。

直肠癌的典型症状为便血和排便习惯改变等。很多人容易把便血以为是痔疮，但两者还是有区别的。

● 痔疮多为粪便表面带血，便后滴血，且鲜血只在粪便表面，与粪便不相混；

● 直肠癌多为粪便内混杂有血液，且含有黏液，血液颜较深，色多为暗红色或果酱色。

此外，直肠癌患者还会有排便习惯和粪便形状的改变，如排便次数增多、腹泻与便秘交替进行、大便变细变扁等。当病情发展到一定程度，直肠癌患者可出现腹胀、腹痛、腹部肿块、突然消瘦、贫血等症状。

如果出现了上述“预警”，一定要及早到医院进行筛查。当前我国的肠癌早筛意识不够，等出现症状时再去检查，很可能为时已晚。

03一根手指，能摸出80%的直肠癌

结直肠癌的筛查方法有四种：一指三检查。

被喻为“一指神功”的直肠指检，是性价比最高的检查。无需任何设备辅助，专业的医生仅凭一根手指，就能判断患者的肛肠健康情况，可发现80%的直肠癌。

健康的直肠表面柔软而光滑，而病变的直肠会出现充血、僵硬和肿块，指检时能摸到高低不平的硬块，抽出手指能看到黏液和暗红色血液。

不过，直肠指检对直肠以外的大肠无能为力。更加有效的“金标准”是肠镜筛查，而且肠镜能实现取检及内镜下切除，既能筛查、预防，又能治疗。

建议40岁以上的人群，有无症状都要做一次肠镜筛查；若检查无异常，可每隔十年定期检查。

对于结直肠癌的高危人群：如有胃肠道肿瘤家族史的，应每隔3-5年做一次肠镜检查；有长期炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎和克罗恩病）的，需在医生指导下定期复查；大肠息肉病患者，也需要定期复查肠镜。

此外，还有粪便检测和血液检测这种无创检查。粪便潜血试验方便我们监测大便是否有出血。可每年或每2年试验一次，若连续出现阳性结果，再进行肠镜检查。

04得了直肠癌，还能活多久？

从直肠黏膜增生到癌变，是一个较为漫长的演变过程。也就是说，重视早期筛查，早诊早治，就可能预防直肠癌的发生。若是能早期发现，直肠癌的5年生存率可达90%以上，基本不会影响寿命。

对于中期直肠癌来说，进行化疗、放疗、手术等综合治疗后，大多数患者是可以治愈的。II期患者5年生存率可达80%，Ⅲ期患者治愈率为60%。术后2年内随访未发现复发的话，5年后生存率会明显提高。

如果是晚期患者，约有10%可存活超过5年。若存在远处转移的情况，对转移病灶进行根治性手术后，预后会大大提高。

总的来说，如今直肠癌的综合治疗效果较好，但仍不可掉以轻心。预防癌前病变和癌症的关键，还是要保持良好的生活习惯和定期体检筛查。

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参考资料：

[1]国家卫生健康委. 中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）[J]. 中国实用外科杂志,2020,40(6):600-630.

[2] Latest global cancer data: Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020. Retrieved Dec 16, 2020.